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Glándula paratiroidea

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los glándulas paratiroides son pequeñas glándulas endocrinas que se encuentran en todos los vertebrados de tetrápodos (cuatro extremidades) (es decir, excepto los peces) y que producen la hormona paratiroidea, que regula los niveles de calcio y fosfato en los líquidos extracelulares. La glándula paratiroides generalmente se encuentra cerca de la glándula tiroides.

El cuerpo de los vertebrados es una maravilla de mecanismos intrincadamente coordinados que mantienen la homeostasis (equilibrio) para un funcionamiento adecuado. La homeostasis del calcio es particularmente importante para el funcionamiento óptimo del sistema nervioso y la contracción muscular. Mientras que los peces pueden ajustar los niveles de calcio a través de la absorción del agua, los tetrápodos, como los anfibios y las aves, tienen mecanismos internos de control. Cuando se necesita más calcio, la glándula paratiroidea estimula el movimiento de las reservas de calcio en el cuerpo (huesos), así como ayuda a la retención de lo que se perdería a través del sistema urinario. Lo hace a través de un complejo sistema de detección de la necesidad de más calcio y la liberación de una hormona que viaja a través del sistema circulatorio a partes distantes del cuerpo, donde lleva a cabo una gran variedad de acciones relacionadas con la homeostasis del calcio.

En los humanos, con mayor frecuencia hay cuatro glándulas paratiroides, en pares de dos, pero algunas personas tienen tan solo dos o tres, y hasta seis o incluso ocho. Las glándulas paratiroides humanas se encuentran en el cuello, generalmente en la superficie posterior de la glándula tiroides, aunque en casos raros pueden ubicarse dentro de la glándula tiroides.

Visión general

Las glándulas paratiroides se consideran parte del sistema endocrino, que es un sistema de control de glándulas sin conductos y células individuales que secretan mensajeros químicos llamados hormonas. Estas hormonas pasan directamente de las glándulas al cuerpo y se transmiten a través de la sangre o por difusión, en lugar de ser secretadas a través de tubos.

En el caso de las glándulas paratiroides, este mensajero químico es la hormona paratiroidea o parathormona. Actúa para regular el metabolismo del calcio y el fosfato, apuntando al movimiento del calcio desde los huesos hacia los fluidos extracelulares (aumentando el calcio en los fluidos); inhibir la reabsorción renal de fosfato (aumento de la pérdida de fosfato del cuerpo); y elevar la reabsorción renal de calcio (aumento de la retención de calcio). Por otro lado, la glándula tiroides produce la hormona calcitonina, que actúa para disminuir la concentración de calcio.

Las glándulas paratiroides fueron descubiertas por Ivar Sandstrom, un estudiante de medicina sueco, en 1880 (Eknoyan 1995). Fue el último órgano importante en ser reconocido en humanos.

Anatomía en humanos

Las glándulas paratiroides se distinguen fácilmente de la tiroides, ya que tienen células densamente empaquetadas, mientras que la tiroides exhibe una estructura folicular distinta. Se distinguen histológicamente de la glándula tiroides ya que contienen dos tipos de células:

NombreTinciónCantidadtamañoFuncióncélulas paratiroideas células más oscuras manufactura más pequeña Fabricación de PTH (ver más abajo).

Fisiología

La única función de las glándulas paratiroides es regular el nivel de calcio en el cuerpo dentro de un rango muy estrecho para que los sistemas nervioso y muscular puedan funcionar correctamente. El calcio extracelular es importante para la contracción muscular, la coagulación sanguínea y la actividad sináptica (Okabe y Graham 2004). Por lo tanto, la regulación de la homeostasis del calcio es de suma importancia.

Cuando los niveles de calcio en la sangre caen por debajo de cierto punto, los receptores de detección de calcio (CasR) en la glándula paratiroidea se activan para liberar hormonas en la sangre desde depósitos como el hueso, así como para regular la reabsorción.

La hormona paratiroidea (PTH, también conocida como parathormona) es una pequeña proteína que participa en el control de la homeostasis del calcio y el fósforo, así como en la fisiología ósea. En el tejido óseo, la PTH provoca la absorción de calcio del fluido óseo, lo que resulta en su movimiento hacia los fluidos extracelulares y la sangre. También estimula a los osteoclastos a descomponer los huesos y liberar calcio en la sangre. En el riñón, la PTH aumenta la reabsorción de calcio, de modo que no se pierde tanta cantidad en la orina, mientras que al mismo tiempo disminuye la reabsorción de fosfato, lo que aumenta la pérdida a través de la orina. También se cree que la PTH aumenta la absorción gastrointestinal de calcio.

Papel en la enfermedad

La principal enfermedad de las glándulas paratiroides es la sobreactividad de uno o más de los lóbulos paratiroideos, lo que produce demasiada hormona paratiroidea y provoca un desequilibrio de calcio potencialmente grave. Se llama hiperparatiroidismo; conduce a hipercalcemia y osteítis fibrosa quística. Desde que el hiperparatiroidismo se describió por primera vez en 1925, los síntomas se conocen como "gemidos, gemidos, cálculos (renales) y huesos (fracturados)". El tratamiento primario para esta enfermedad es la extirpación quirúrgica de la glándula defectuosa.

El ultrasonido moderno de alta frecuencia puede ver masas paratiroideas, incluso antes de que causen calcio alto. Se llaman incidentalomas paratiroideos. Si un paciente tiene calcio elevado, la ecografía puede usarse para localizar las glándulas anormales. El uso de FNA guiada por ultrasonido y lavados de hormona paratiroidea puede confirmar las glándulas anormales. Un nivel de calcio en la sangre tomado 15-30 minutos después de la biopsia puede ayudar a determinar si la enfermedad es causada por una glándula anormal única o múltiples glándulas.

Una caída en el calcio sérico sugiere una sola fuente y ninguna caída sugiere múltiples glándulas. Esto, con una exploración de Sestamibi no localizada, apuntaría a una exploración del cuello, en lugar de un método mínimamente invasivo dirigido a una enfermedad de la glándula única.

Una exploración de Sestamibi se usa a menudo para determinar qué glándulas paratiroides son responsables de la sobreproducción de hormona paratiroidea.

Cuando se extrae la tiroides por razones médicas, es fundamental que las glándulas paratiroides se dejen intactas.

Hipoparatiroidismo y afecciones relacionadas.

  • Hipoparatiroidismo
  • Seudohipoparatiroidismo
  • Pseudopseudohipoparatiroidismo
  • Los trastornos del receptor de la hormona paratiroidea se han asociado con la condroplasia metafisaria de Jansen y la condroplasia de Blomstrand.

Embriología y evolución

Las glándulas paratiroides se originan de la interacción del mesénquima de la cresta neural y el tercer y cuarto endodermo de la bolsa faríngea. En humanos y pollos, las glándulas paratiroides surgen de la tercera y cuarta bolsas faríngeas endodérmicas, mientras que en ratones, surgen solo de la tercera bolsa (Okabe y Graham 2004).

Genéticamente, Eya-1 (coactivador transcripitonal), Six-1 (un factor de transcripción homeobox) y Gcm-2 (un factor de transcripción) se han asociado con el desarrollo de la glándula paratiroides, y las alteraciones en estos genes alteran la glándula paratiroidea desarrollo.

La biología evolutiva del desarrollo reconoce que la biología evolutiva del desarrollo reconoce la homología conservada de los genes y los receptores de detección de calcio en las branquias de los peces con los de las glándulas paratiroides de las aves y los mamíferos como evolución que utiliza genes y redes de genes de formas novedosas para generar nuevas estructuras con algunas funciones similares y funciones novedosas. Okabe y Graham (2004) señalan que los peces, que se cree que carecen de glándulas paratiroides y hormona paratiroidea, obtienen su calcio de fuentes externas, pero con el cambio de un medio acuático a uno terrestre, los tetrápodos requieren nuevos medios para regular la homeostasis del calcio. La evolución de las glándulas paratiroides y la PTH se considera un evento clave en la transición, liberando a los tetrpodos de depender de la absorción del agua y permitiendo la regulación interna.

Galería

  • Esquema que muestra el desarrollo de cuerpos epiteliales branquiales. I, II, III, IV. Bolsas branquiales.

  • Glándulas paratiroides humanas

Referencias

  • Eknoyan, G. 1995. "Una historia de las glándulas paratiroides". Am J Kidney Dis 26(5): 801-807.
  • Graham, A., M. Okabe y R. Quinlan. 2005. El papel del endodermo en el desarrollo y evolución de los arcos faríngeos. Journal of Anatomy 207 (5): 479-487. Consultado el 11 de enero de 2017.
  • Okabe, M. y A. Graham. 2004. El origen de la glándula paratiroides. PNAS 101 (51): 17716-17719. Consultado el 11 de enero de 2017.

Enlaces externos

Todos los enlaces recuperados el 14 de enero de 2019.

  • Enfermedad paratiroidea y tratamientos discutidos en términos simples en Parathyroid.com.
  • Sus glándulas paratiroides en endocrineweb.com.

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