Quiero saber todo

Enfermedad cardiovascular

Pin
Send
Share
Send


Enfermedad cardiovascular es una categoría general utilizada para agrupar enfermedades que involucran el corazón y los vasos sanguíneos. Se incluyen bajo esta designación condiciones médicas tan diversas como ataque cardíaco (infarto de miocardio), accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, aterosclerosis, hipertensión, arritmia y enfermedad cardíaca reumática.

La enfermedad cardiovascular es una causa importante de muerte. En los Estados Unidos, alrededor del 40 por ciento de todas las muertes en 1997, o alrededor de un millón de personas, se atribuyeron a enfermedades cardiovasculares (Friedewald 2002). Es una de las dos causas principales de muerte, la otra es el cáncer. La enfermedad cardiovascular también tiene importantes costos económicos, con un gasto directo en salud estimado de $ 186 mil millones en 2000 en los Estados Unidos, y un costo indirecto de $ 190 mil millones.

Si bien algunos factores de riesgo no pueden modificarse (genética, edad, sexo), hay una serie de factores de riesgo que pueden abordarse mediante cambios en el estilo de vida o médicamente. Estos factores de riesgo controlables incluyen fumar cigarrillos, presión arterial alta, obesidad, diabetes, inactividad física y niveles altos de colesterol en la sangre. Asumir la responsabilidad personal de abordar estos factores de riesgo también puede ser beneficioso para la buena salud en general.

Resumen y tipos

El corazón y los vasos sanguíneos son parte de lo que se conoce como sistema circulatorio o sistema cardiovascular. Los vasos sanguíneos incluyen arterias (incluidas las arteriolas filiformes) que transportan la sangre lejos del corazón, las venas (incluidas las vénulas filiformes) que transportan la sangre hacia el corazón y los pequeños capilares que conectan las arteriolas y las vénulas. Enfermedad cardiovascular es un término utilizado para agrupar cualquiera de las dolencias separadas que afectan estas partes del cuerpo.

Hay muchas condiciones que se incluyen en la agrupación de enfermedades cardiovasculares. Dos de los más importantes son enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular. La enfermedad coronaria (o enfermedad coronaria) se refiere a la falla de la circulación coronaria para suministrar una circulación adecuada al músculo cardíaco y al tejido circundante. La enfermedad cerebrovascular es un grupo de disfunciones cerebrales relacionadas con la enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. En los Estados Unidos, estas dos enfermedades representan gran parte de las muertes por enfermedad cardiovascular. De los casi un millón de personas que murieron de enfermedad cardiovascular en 1998, 460,390 murieron de enfermedad coronaria y 158,060 murieron de enfermedad cerebrovascular (Friedewald 2002).

La enfermedad coronaria en sí misma abarca afecciones como la aguda infarto de miocardio (ataque al corazón) y angina de pecho. Un infarto de miocardio, o ataque cardíaco, es una condición cuando se interrumpe el suministro de sangre a una parte del corazón. Esto se debe más comúnmente a la oclusión (bloqueo) de una arteria coronaria. Los ataques cardíacos son la principal causa de muerte tanto para hombres como para mujeres en todo el mundo (OMS 2004). La angina de pecho, conocida como angina, es un dolor de pecho severo debido a la isquemia (falta de sangre y, por lo tanto, suministro de oxígeno) del músculo cardíaco, generalmente debido a la obstrucción o espasmo de las arterias coronarias (los vasos sanguíneos del corazón).

Otras afecciones médicas importantes generalmente incluidas como enfermedad cardiovascular incluyen carrera, hipertensión, hipotensión, arritmia, cardiopatía congénitay cardiopatía reumática. Hay superposición, ya que algunas condiciones son factores causales o de riesgo para otras condiciones.

Si bien el término enfermedad cardiovascular técnicamente se refiere a cualquier enfermedad que afecta el sistema cardiovascular, a menudo se usa para referirse a aquellos relacionados con aterosclerosis (enfermedad arterial). Estas condiciones tienen causas, mecanismos y tratamientos similares. En la práctica, la enfermedad cardiovascular es tratada por cardiólogos, cirujanos torácicos, cirujanos vasculares, neurólogos y radiólogos intervencionistas, según el sistema de órganos que se esté tratando. Hay una superposición considerable en las especialidades, y es común que ciertos procedimientos sean realizados por diferentes tipos de especialistas en el mismo hospital.

Tarifas

La mayoría de los países occidentales enfrentan altas tasas de enfermedad cardiovascular. Cada año, la enfermedad cardíaca mata a más estadounidenses que el cáncer (CDC 1999). Las enfermedades del corazón por sí solas causaron el 30 por ciento de todas las muertes, y otras enfermedades del sistema cardiovascular causaron más muertes y discapacidades.

La enfermedad cardiovascular no siempre estuvo entre las principales causas de muerte en los Estados Unidos, con la lista encabezada en 1900 por (1) neumonía e influenza; (2) tuberculosis; y (3) diarrea, enteritis y ulceración de los intestinos, con enfermedades del corazón cuarto y lesiones intracraneales de origen vascular quinto (Friedewald 2002). Pero en 1940, las enfermedades del corazón y el cáncer eran dominantes entre las causas, con una epidemia de enfermedades cardiovasculares, y especialmente enfermedades coronarias (Friedewald 2002). Las muertes por enfermedad coronaria han disminuido progresiva y constantemente desde 1963 en los Estados Unidos (Friedewald 2002).

Hasta el año 2005, la enfermedad cardiovascular era la principal causa de muerte y discapacidad en los Estados Unidos y la mayoría de los países europeos. Un gran estudio histológico (PDAY) mostró que la lesión vascular se acumula desde la adolescencia, lo que hace que los esfuerzos de prevención primaria sean necesarios desde la infancia (Rainwater et al. 1999; Mcgill et al. 2000).

Cuando se detectan problemas cardíacos, la causa subyacente (aterosclerosis) generalmente está bastante avanzada, y ha progresado durante décadas. Por lo tanto, hay un mayor énfasis en la prevención de la aterosclerosis modificando los factores de riesgo, como una alimentación saludable, el ejercicio y evitar fumar.

Tipos de enfermedades cardiovasculares.

  • Aneurisma
  • Angina
  • Aterosclerosis
  • Arritmia
  • Miocardiopatía
  • Accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular)
  • Enfermedad cerebrovascular
  • Cardiopatía congénita
  • Enfermedad coronaria (enfermedad de la arteria coronaria)
  • Miocardiopatía dilatada
  • Disfunción diastólica
  • Endocarditis
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Presión arterial alta (hipertensión)
  • Miocardiopatía hipertrófica
  • Hipotensión
  • Prolapso de la válvula mitral
  • Infarto de miocardio (ataque al corazón)
  • Miocarditis
  • Cardiopatía reumática
  • Enfermedad valvular
  • Tromboembolismo venoso

Biomarcadores

Se cree que algunos biomarcadores ofrecen un riesgo más detallado de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, el valor clínico de estos biomarcadores es cuestionable (Wang et al. 2006). Actualmente, los biomarcadores que pueden reflejar un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular incluyen:

  • Mayores concentraciones de fibrinógeno y PAI-1 en sangre
  • Homocisteína elevada, o incluso la mitad superior de lo normal
  • Niveles sanguíneos elevados de dimetilaginina asimétrica.
  • Inflamación alta medida por la proteína C reactiva
  • Niveles sanguíneos elevados de péptido natriurético cerebral (también conocido como tipo B) (BNP)

Factores de riesgo y prevención

Los intentos de prevenir las enfermedades cardiovasculares son más efectivos cuando eliminan y previenen las causas, y a menudo toman la forma de modificar los factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el sexo, la edad y los antecedentes familiares, no pueden modificarse ni controlarse. Sin embargo, muchos pueden modificarse, ya sea a través de cambios en el estilo de vida o medicamentos.

Entre los principales factores de riesgo que se pueden abordar están el tabaquismo, la hipertensión arterial, la obesidad, la diabetes, la inactividad física y el nivel alto de colesterol en la sangre (Friedewald 2002). En los Estados Unidos, se estima que 50 millones de personas tienen presión arterial alta, lo que significa un nivel igual o mayor a 90 mmHG de presión diastólica o 140 mmHg de presión sistólica (Friedewald 2002).

Entre esos factores de riesgo que pueden modificarse mediante cambios en el estilo de vida, uno de los cambios más efectivos y fácilmente modificables es dejar de fumar (o abstinencia). Otro es los hábitos alimenticios. Según la Asociación Estadounidense del Corazón, la acumulación de placa en las arterias (aterosclerosis), en parte como resultado de una dieta alta en grasas (con la grasa convertida en (colesterol), es la principal causa de enfermedades cardiovasculares. Ejercicio cardiovascular regular (ejercicio aeróbico) ) complementa hábitos alimenticios saludables.

La combinación de dieta saludable y ejercicio es un medio para mejorar los niveles de colesterol en suero y reducir los riesgos de enfermedades cardiovasculares. Si no se reduce lo suficiente, un médico puede recetar medicamentos "reductores del colesterol", como las estatinas. Estos medicamentos tienen beneficios protectores adicionales además de la mejora de su perfil de lipoproteínas. También se puede recetar aspirina, ya que se ha demostrado que disminuye la formación de coágulos que pueden conducir a infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares; Se prescribe habitualmente para pacientes con uno o más factores de riesgo cardiovascular.

Una posible forma de disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular es mantener el colesterol total por debajo de 150. En el Framingham Heart Study, las personas con colesterol total por debajo de 150 solo muy raramente contraen enfermedad coronaria.

Alimentos para la salud cardiovascular.

Además de los alimentos que reducen la ingesta de grasas, se cree que otros alimentos tienen beneficios.

La investigación ha demostrado que una dieta que incluya chocolate negro, almendras, pescado, vino, frutas, verduras y ajo puede aumentar la esperanza de vida y disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares (Franco et al. 2004).

Comer pescado azul al menos dos veces por semana puede ayudar a reducir el riesgo de muerte súbita y arritmias. Una revisión de 2005 de 97 ensayos clínicos señaló que las grasas omega-3 daban relaciones de riesgo más bajas que las estatinas (Studer et al. 2005). Se dice que el aceite de oliva tiene beneficios. Los estudios de células cardíacas individuales mostraron que los ácidos grasos bloqueaban las corrientes excesivas de sodio y calcio en el corazón, lo que de otro modo podría causar cambios peligrosos e impredecibles en su ritmo.

Una deficiencia de magnesio, o niveles más bajos de magnesio, pueden contribuir a la enfermedad cardíaca y una dieta saludable que contenga magnesio adecuado puede prevenir la enfermedad cardíaca (AGS 2004). El magnesio se puede usar para mejorar el tratamiento a largo plazo, por lo que puede ser eficaz en la prevención a largo plazo (Rosanoff y Seelig 2004). El exceso de calcio puede contribuir a la acumulación de calcio en las venas. El exceso de calcio puede causar una deficiencia de magnesio, y el magnesio puede reducir el exceso de calcio.

Existe evidencia de un gran ensayo controlado aleatorio no cegado de más de 3000 pacientes que demuestra que reducir la cantidad de sodio en la dieta reduce el riesgo de eventos cardiovasculares en más del 25 por ciento (Cook et al. 2007). Esto reafirma la evidencia del estudio Intersalt publicado en 1988, de que los altos niveles de sal en la dieta son dañinos (Elliott et al. 1996); En ese momento, el Instituto de la Sal (la organización comercial de los productores de sal) discutió en gran medida estos resultados (Godlee 2007).

Otro estudio también arrojó dudas sobre la idea de que un alto consumo de sal era un factor de riesgo. En los resultados de un estudio de 8,700 adultos en los EE. UU. Publicado en 2008 por el Colegio de Medicina Albert Einstein de la Universidad Yeshiva, los investigadores descubrieron que las personas estudiadas que clasificaron en el 25 por ciento de la ingesta baja de sodio en su dieta fueron 80 por ciento más es probable que muera de enfermedad cardiovascular que el 25 por ciento que tuvo la mayor ingesta de sodio en su dieta (AECM 2008). Esta investigación particular implica que el bajo consumo de sodio también es dañino.

Higiene oral y enfermedad cardiovascular

Muchas investigaciones clínicas recientes discuten la relación directa entre la mala higiene bucal y la enfermedad cardiovascular. Las bacterias orales y la enfermedad periodontal pueden desencadenar inflamación en las arterias coronarias y contribuir a la aterosclerosis (endurecimiento y estrechamiento de las arterias), y algunas bacterias pueden afectar la formación de coágulos, aumentando el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular (AHA; UM 1999).

Conciencia

La aterosclerosis es un proceso que se desarrolla durante décadas y, a menudo, permanece en silencio hasta que se desarrolla un evento agudo (ataque cardíaco) en la edad adulta. Los estudios poblacionales de jóvenes muestran que los precursores de las enfermedades cardíacas comienzan en la adolescencia. El proceso de aterosclerosis evoluciona a lo largo de décadas y comienza tan pronto como en la infancia. Los determinantes patobiológicos de la aterosclerosis en el estudio juvenil demostraron que las lesiones intimales aparecen en todas las aortas y más de la mitad de las arterias coronarias derechas de los jóvenes de 15 a 19 años. Sin embargo, la mayoría de los adolescentes están más preocupados por otros riesgos como el VIH, los accidentes y el cáncer que las enfermedades cardiovasculares (Vanhecke et al. 2006). Esto es extremadamente importante teniendo en cuenta que 1 de cada 3 personas morirá por complicaciones atribuibles a la aterosclerosis. Para detener la marea de enfermedades cardiovasculares, se necesita prevención primaria. La prevención primaria comienza con la educación y la conciencia de que la enfermedad cardiovascular representa la mayor amenaza y se deben tomar medidas para prevenir o revertir esta enfermedad.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad cardiovascular depende de la forma específica de la enfermedad en cada paciente, pero el tratamiento efectivo siempre incluye cambios preventivos en el estilo de vida discutidos anteriormente. Los medicamentos, como los medicamentos para reducir la presión arterial, la aspirina y los medicamentos para reducir el colesterol de estatinas pueden ser útiles. En algunas circunstancias, la cirugía o la angioplastia pueden justificarse para reabrir, reparar o reemplazar los vasos sanguíneos dañados.

Referencias

  • Servicio de Investigación Agrícola (ARS), Departamento de Agricultura de los Estados Unidos. 2004. ¿Falta energía? Tal vez sea tu nivel de magnesio. Departamento de agricultura de los Estados Unidos. Consultado el 1 de septiembre de 2008.
  • Albert Einstein College of Medicine (AECM) de la Universidad Yeshiva. Un nuevo estudio arroja más dudas sobre el riesgo de muerte por una mayor ingesta de sal. Universidad Yeshiva. Consultado el 1 de septiembre de 2008.
  • Asociación Americana del Corazón (AHA). Dakota del Norte. Higiene oral y enfermedad cardiovascular. Asociación Americana del Corazón. Consultado el 1 de septiembre de 2008.
  • Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). 1999. Resumen de enfermedades crónicas. Gobierno de estados unidos. Consultado el 1 de septiembre de 2008.
  • Cook, N. R., J. A. Cutler y E. Obarzanek, et al. 2007. Efectos a largo plazo de la reducción de sodio en la dieta sobre los resultados de las enfermedades cardiovasculares: seguimiento observacional de los ensayos de prevención de la hipertensión (TOHP). Br Med J 334: 885. PMID 17449506. Consultado el 1 de septiembre de 2008.
  • Elliott, P., J. Stamler, R. Nichols, y col. 1996. Intersalt revisited: Análisis adicionales de la excreción de sodio y la presión arterial durante 24 horas dentro y entre las poblaciones. Grupo de Investigación Cooperativa Intersalt. Br Med J 312 (7041): 1249-53. PMID 8634612. Consultado el 1 de septiembre de 2008.
  • Franco, O. H., L. Bonneux, C. de Laet, E. W. Steyerberg y J. Mackenbach. 2004. Polymeal: una estrategia más natural, más segura y probablemente más sabrosa (que la Polypill) para reducir las enfermedades cardiovasculares en más del 75%. BMJ 329: 1447-1450. PMID 15604180. Consultado el 1 de septiembre de 2008.
  • Friedewald, W. T. 2002. Enfermedades cardiovasculares. En L. Breslow, Enciclopedia de salud pública. Nueva York: Macmillan Reference USA / Gale Group Thomson Learning. ISBN 0028658884.
  • Godlee, F. 2007. Elección del editor: Hora de hablar de sal. Br Med J 334 (7599). Consultado el 1 de septiembre de 2008.
  • Maton, A., J. Hopkins, C. W. McLaughlin, S. Johnson, M. Quon Warner, D. LaHart y J. D. Wright. 1993. Biologia Humana y Salud. Nueva Jersey: Englewood Cliffs. ISBN 0139811761.
  • Mcgill, H. C., C. A. Mcmahan, A. W. Zieske, et al. 2000. Asociaciones de factores de riesgo de enfermedad coronaria con la lesión intermedia de la aterosclerosis en la juventud. El grupo de investigación de los determinantes patobiológicos de la aterosclerosis en la juventud (PDAY). Arterioscler. Trombo Vasc. Biol. 20: 1998-2004.
  • Rainwater, D. L., C. A. McMahan, G. T. Malcom, W. D. Scheer, P. S. Roheim, H. C. McGill y J. P. Strong. 1999. Predictores de la aterosclerosis de lípidos y apolipoproteínas en la juventud: las concentraciones de apolipoproteínas no mejoran materialmente la predicción de lesiones arteriales en sujetos PDAY. El grupo de investigación PDAY. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 19: 753-61.
  • Rosanoff, A. y M. S. Seelig. 2004. Comparación del mecanismo y los efectos funcionales de los productos farmacéuticos de magnesio y estatinas. Revista del Colegio Americano de Nutrición 23 (5): 501S-505S.
  • Studer, M., M. Briel, B. Liemenstoll, T. R. Blass y H. C. Bucher. 2005. Efecto de diferentes agentes antilipidémicos y dietas sobre la mortalidad: una revisión sistemática. Arco. Interno. Medicina. 165(7): 725-730.
  • Universidad de Michigan (UM). 1999. Conexión real entre la salud oral y la enfermedad cardíaca. Servicio de Noticias de la Universidad de Michigan 22 de enero de 1999. Consultado el 1 de septiembre de 2008.
  • Vanhecke, T. E., W. M. Miller, B. A. Franklin, J. E. Weber y P. A. McCullough. 2006. Conciencia, conocimiento y percepción de la enfermedad cardíaca entre los adolescentes. Revista Europea de Prevención y Rehabilitación Cardiovascular 13 (5): 718-723. ISSN 1741-8267.
  • Wang, T. J., P. Gona, M. G. Larson, G. H. Tofler, D. Levy, C. Newton-Cheh, P. F. Jacques, N. Rifai, J. Selhub, S. J. Robins, E. J. Benjamin, R. B. D'Agostino y R. S. Vasan. 2006. Múltiples biomarcadores para la predicción de los primeros eventos cardiovasculares importantes y la muerte. N. Engl. J. Med. 355 (25): 2631-9. PMID 17182988. Consultado el 1 de septiembre de 2008.
  • Organización Mundial de la Salud (OMS). 2004. The World Health Report 2004: Changing History. Organización Mundial de la Salud. ISBN 924156265X. Consultado el 12 de septiembre de 2008.

Ver el vídeo: Enfermedades cardiovasculares: cuando las arterias se obstruyen (Septiembre 2020).

Pin
Send
Share
Send